Коксартроза или артроза зглоба кука је дегенеративно-дистрофична болест која доводи до губитка еластичности и уништавања хрскавичног ткива, превременог хабања истоименог зглоба. Артроза се сматра проблемом везаним за узраст, што потврђује светска статистика: након 40 година дијагностикује се свака друга особа, а ближе 70, патологија се открива у 80% случајева. Структурне промене у пределу кука јављају се 2,5 пута чешће код жена него код мушкараца.
Узроци болести
Зглоб кука формира ацетабулум, који укључује главу бутне кости. Већи трохантер је причвршћен за зглобну главу, окружен синовијалном бурзом са густом масом налик на слуз. Синовијум је тај који храни хрскавице кука и обезбеђује њихово лако клизање једно између другог, без буке и бола. Смањење производње синовијалне течности у вези са узрастом и промена његовог вискозитета су главни узроци артрозе зглоба кука.
Коксартроза мобилних зглобова у пределу кука се јавља када:
- Пертхесова болест.
- Дисплазија кука.
- Реактивни или инфективни кокситис.
- Метаболички поремећаји. Дијабетес мелитус и гихт могу изазвати артрозу.
- Хондроматоза зглобова. Болест се карактерише формирањем лабавих интраартикуларних тела која оштећују хијалинску хрскавицу.
- Механичке повреде. То укључује прелом или дислокацију кука (укључујући урођену), кидање зглобне капсуле и честе микротрауме зглобова.
Људи који имају прекомерну тежину и лоше навике су у опасности. Код професионалних тркача или дизача тегова везивно ткиво се брзо истроши, а спортисти нису имуни на померање зглобне хрскавице и кидање мишића кука. Сама артроза зглоба кука није наследна, али су структурне карактеристике коштаног ткива или спор метаболизам генетски условљени.
Ток болести
Пре свега, артроза утиче на велике зглобове костију карлице и зглобова колена (гонартроза); управо они носе огроман терет приликом кретања. Током периода погоршања јавља се акутна артроза, затим палпација ткива зглоба и кука праћена је болом. У случају непотпуне или нетачне фузије бутне кости након повреде, формира се неоартроза или лажни зглоб, испуњен не калусом, већ везивним ткивом.
Постоје артрозе зглоба кука 1., 2. и 3. степена, свака фаза болести има своје карактеристике:
- Артроза 1. степена се развија полако, без утицаја на покретљивост зглобних структура, тонус мишића је нормалан. У раној фази коксартрозе, болест се може открити само на рендгенском снимку.
- Остеоартритис зглоба кука другог степена праћен је интензивним болом у пределу кука, понекад се чује крцкање у зглобу. Код артрозе је тешко ротирати кук и померати га у страну, зглобни простор се сужава, а тонус мишића кука слаби. Почиње да се формира контрактура.
- Са коксартрозом 3. степена, синдром бола је изражен. Због атрофије мишића регије кука и проширења врата бутне кости, нога се скраћује. Када хода, пацијент користи подршку. Због артрозе зглобни простор може потпуно нестати, у ком случају говоре о анкилози костију.
У клиничкој пракси, лекари се редовно сусрећу са инволутивним типом коксартрозе (типично за старије људе) и постинфективном артрозом зглоба кука. Код пацијената који узимају кортикостероиде и антидепресиве постоји ризик од дисхормоналне коксартрозе; ова врста артрозе такође утиче на зглобове жена током менопаузе. Са артрозом-артритисом, у зглобу кука преовлађује инфламаторни, а не дегенеративни процес.
Ако етиологија болести није утврђена, говоримо о примарној или идиопатској коксартрози. Обично болест погађа зглобове људи који су прешли 50-годишњу границу. Секундарна артроза се развија у младости; по правилу се дијагностикује артроза левог или десног зглоба кука (унилатерална коксартроза).
Симптоми
Симптоми артрозе зглоба кука у почетку не узнемиравају пацијента, само повремено продужена оптерећења на захваћеном подручју или незгодно кретање подсећају на проблем.
Коксартроза зглоба кука се манифестује:
- Бол у пределу кука. Интензитет и природа болова у зглобовима зависе од стадијума артрозе и временских услова.
- Повећана телесна температура. Мрзлица и отицање зглобова се примећују код артрозе-артритис једног или два зглоба кука.
- Слабљење и накнадна атрофија мишића регије кука.
- Јасан звук шкрипања у зглобовима. Могући знак коксартрозе, али није обавезан.
- Ламенесс. Због разарања кости кука артрозом, формира се несигуран, „пачји” ход.
Особе које болују од коксартрозе често осећају бол који исијава у колено, тако да неискусни лекар, након што саслуша пацијентове притужбе, може да постави погрешну дијагнозу и одложи процес опоравка за много месеци.
Дијагностика
Артрозу дијагностикује реуматолог, трауматолог или ортопед. Након интервјуа са пацијентом, лекар спроводи спољни преглед подручја кука, проучава покретљивост ногу, процењује ход пацијента са коксартрозом.
Најефикасније методе за дијагнозу артрозе укључују:
- Општи и биохемијски тест крви.
- Обична радиографија подручја кука.
- Ултразвучни преглед и МРИ.
Ако се сумња на инфективну артрозу зглоба кука, одређује се запремина синовијалне течности и испитује се њен ћелијски састав. Да би се искључило присуство ауто-агресивних антитела у телу, пацијент се шаље на анализу РФ у крвном серуму.
Како се лечи артроза зглоба кука?
Лечење артрозе зглоба кука се бира узимајући у обзир стадијум коксартрозе, старост пацијента и истовремене дијагнозе. Артроза 1 и 2 степена може се излечити помоћу интегрисаног приступа: узимања фармацеутских лекова у комбинацији са физиотерапијским методама, масажом и посебном исхраном.
Након завршетка акутног периода коксартрозе, кардио тренинг без трчања и скакања је дозвољен за лечење зглоба кука.
Након завршетка акутног периода коксартрозе, за лечење зглоба кука бирају се нежне гимнастичке вежбе са ограниченим опсегом покрета, кардио тренинг без трчања и скакања. У завршној фази, лечење артрозе зглоба кука одвија се у санаторијском одмаралишту.
Лечење лековима
Конзервативни третман болести је усмерен на ублажавање болова у пределу кука и одржавање функционалности зглобова. Главни циљ је потпуни опоравак или стабилна ремисија коксартрозе.
Лечење артрозе није потпуно без следећег:
- НСАИДс. Нестероидни лекови ублажавају бол и упалу у покретном зглобу, али таблете немају никакве везе са обнављањем структуре хијалинске хрскавице код коксартрозе.
- вазодилататори. Лекови обезбеђују испоруку хранљивих материја у зглобове погођене артрозом и елиминишу загушење у пределу кука.
- Хондропротектори. Засићите зглобна ткива водом, побољшавајући његова својства подмазивања. Зауставља уништавање зглобних структура у пределу кука. Глукозамин и хондроитин сулфат су део многих хондропротектора.
- Гелови и масти против артрозе. Имају ефекте загревања, иритације или ометања. Лекови успешно лече артрозу зглобова кука.
- Препоручљиво је убризгати стероидне лекове у зглобну шупљину како би се елиминисао бол у акутној фази коксартрозе.
Компресије са медицинском жучи повећавају ефикасност наведених лекова за артрозу. Терапијски завоји се не могу постављати на подручје кука ако је захваћен лимфни систем и постоји грозница (инфективна коксартроза).
Физиотерапија
Упркос дубокој локацији зглобова кука, методе физиотерапије доносе олакшање од коксартрозе. Популарне физиотерапеутске процедуре укључују електрофорезу, ласерску терапију и загревање парафинских апликација. Акупунктура побољшава инервацију ткива хрскавице и функционисање унутрашњих органа. Фонофореза са хидрокортизоном за артрозу комбинује предности ултразвука и лековитих ефеката на подручје кука.
Дијета и исхрана
Посебна дијета за коксартрозу састоји се од хране са ниским садржајем масти и високог садржаја витамина Б, Ц, Е, као и калцијума, калијума и магнезијума. Пожељно је да сваки нови дан почне чашом свеже цеђеног сока. Дајте предност куваним и парним јелима.
Дневни мени за артрозу треба да се састоји од:
- Млечни производи.
- Свеже поврће и воће.
- Ниско-масне сорте рибе и меса.
- Хлеб од целог зрна.
- Каша кувана на води.
Из исхране искључите слану и зачињену храну, велебиље, пециво, димљену храну и газирана пића. Приликом лечења коксартрозе, не би требало да купујете готову храну из супермаркета или полупроизвода.
Ендопростетика
Замена захваћеног зглоба вештачким је индикована у последњој фази коксартрозе. Пре операције, пацијент мора да прође опште тестове крви и урина, ултразвук подручја кука, ЕКГ.
Главне фазе поступка:
- Хирург одсече главу бутне кости и уметне иглу унутра да се повеже са имплантом главе бутне кости од титанијума.
- Део површине карличне кости се уклања, а на његово место је причвршћен полимерни кревет који је повезан са титанијумском главом.
Најбољи начин за фиксирање протеза је коштани цемент. Ако артроза утиче на зглобове у младости, понекад се користе методе причвршћивања без цемента.
Массаге
Масажа ублажава грчеве мишића, јача лигаментни апарат у случају коксартрозе. Током поступка, пацијент са артрозом треба да заузме удобан положај и да се опусти. Прво трљамо леђа (10 минута), а затим масирамо сакро-глутеално подручје. Кружним покретима савијених прстију гњечимо проблематичну бутину у правцу лимфног тока - одоздо према горе. Да би се успорио развој артрозе, поступак се изводи 3 пута дневно.
Вежбе и терапија вежбањем
Ниво оптерећења на зглобовима кука током артрозе одређује лекар физикалне терапије. Препоручљиво је да се бавите физикалном терапијом у просторији која је посебно опремљена за ову сврху. Пливање у базену или скијање ће убрзати опоравак зглобова са коксартрозом.
Популарност методе борбе против артрозе, коју је представио реуматолог П. В. Евдокименко, расте. Евдокименкова гимнастика се састоји од статичких вежби за јачање мишића кука, истезање уз минималан притисак на захваћено подручје. На пример, ако лежите на левој страни, савијте леву ногу у колену и испружите десну, а затим је држите у повишеном положају око 30 секунди, мишићи ће почети да се скупљају. За коксартрозу, задатак се изводи у 5 приступа на свакој нози.
Народни лекови
Традиционалне методе лечења коксартрозе засноване су на основним концептима о својствима лековитог биља. Пре развоја фармацеутске индустрије, уље еукалиптуса, каранфилић и свеж сок од алоје трљали су се у болне зглобове за артрозу. Целандине масти опуштају мишиће кука и тетиве.
Ефикасни рецепти алтернативне медицине:
- Самељите 200 г корена белог стопала и напуните га свињском машћу (300–400 г). Ставите на малу ватру, након 5-7 минута лек за коксартрозу је спреман. Охлађену масу утрљајте ноћу у оболели зглоб 2 недеље.
- Умутити беланца са 1 тбсп. л. брашно. За артрозу, лековиту смешу треба нанети на подручје кука пре спавања. Не заборавите да умотате болни зглоб пергаментним папиром и вуненим шалом.
Схилајит има интензиван ресторативни ефекат и побољшава покретљивост зглобова кука. За артритис и артрозу, 5 г мумије се раствори у 10-20 мл воде, а у њу се сипа 45 г загрејаног вазелина. Производ се нежним покретима утрља у кожу бутина.
Превенција
Превенција артрозе зглоба кука подразумева одустајање од лоших навика, седентарног начина живота, вишак килограма оптерећује подручје кука, прекорачујући физиолошке границе снаге зглобова. Пратите дневну рутину и принципе ПН за коксартрозу, пазите на држање. Годишњи преглед зглобова, почевши од 30 година, помоћи ће у спречавању развоја неповратних промена у телу пацијента са артрозом.
Међу патологијама мишићно-скелетног система, артроза зглоба кука заузима водећу позицију. Болест смањује квалитет живота пацијената и главни је узрок инвалидитета у младости. Чак и ако нисте могли да се заштитите од коксартрозе, не очајавајте - делујте!