Торакална остеохондроза је хронична патологија у којој коштани пршљенови и интервертебрални дискови који се налазе између њих пролазе кроз дегенеративне промене. Деструктивне лезије у овој зони су прилично ретке због мале покретљивости и добре заштите ребарним оквиром. Остеохондроза торакалне кичме се развија неприметно, напредује полако, али упорно, а одликује се и низом специфичних симптома, маскираних као болести унутрашњих органа. С тим у вези, веома је важно потражити медицинску помоћ при првим, још увек благим знацима проблема са леђима. Правовремени третман помаже у спречавању озбиљних компликација.
Узроци и провоцирајући фактори
Дегенеративно-дистрофични процеси у торакалним сегментима кичме се јављају у позадини ендогених поремећаја и под негативним спољним утицајима. Њихов развој најчешће изазивају следећи фактори:
- наследна предиспозиција, присуство одређеног скупа дефектних гена;
- прекомерни физички напори, посебно подизање и ношење разних тешких предмета;
- седентарни начин живота, што узрокује загушење у пределу тела пршљенова и интервертебралних дискова;
- урођене или стечене структурне аномалије, на пример, помоћни пршљени, лордоза, кифоза;
- повреде леђа и / или грудног коша - преломи, продужена компресија;
- равна стопала, клуб стопала;
- поремећена циркулација крви у било ком, а не само грудном делу кичме;
- честа хипотермија;
- прекомерна тежина;
- ендокрине патологије, метаболички поремећаји, као што су дијабетес, гихт, хипотироидизам, хипертироидизам;
- системске болести - реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, склеродерма;
- анкилозни спондилитис.
Снага и покретљивост кичме у целини директно зависи од стања сваког одељења. Болест може бити последица нелечене, тешке лумбалне или цервикалне остеохондрозе.
Пушење, зависност од алкохола и интоксикација, укључујући и професионалне опасности, предиспонирају уништавању интервертебралних зглобова са дисковима који се састоје углавном од хрскавице. Торакална остеохондроза се чешће дијагностикује код старијих него код младих и људи средњих година. То је због природног старења тела, успоравања процеса опоравка, присуства једне или више соматских патологија.
Симптоми и знаци болести
Водећи симптом дегенеративног процеса је бол. За разлику од цервикалне и лумбалне остеохондрозе, изузетно ретко је акутна, горућа, пирсинг. Пацијенти обично описују нелагодност као тупу, болну или притискајућу. Синдром бола се може интензивирати при савијању/окретању тела, непријатним изненадним покретима, током напада кашља или током промене температуре. Примећује се његово зрачење - ширење изван захваћеног подручја. Остеохондроза торакалне кичме се такође манифестује на следећи начин:
- укоченост, осећај стега;
- специфични кликови, шкрипање при промени положаја тела;
- губитак осетљивости, пареза у облику осећаја "пузања гуска по кожи", пецкање, утрнулост;
- мишићни грчеви, додатно ограничавање опсега покрета;
- усвајање присилног положаја у којем се нелагодност не јавља или је слабо изражена;
- патолошке промене у држању, у каснијим фазама - ход;
- благо смањење раста као резултат уништавања интервертебралних зглобова и конвергенције тела пршљенова.
Због сталне напетости леђних мишића, грче се и мишићи врата и доњег дела леђа, што се изражава у боловима ових делова.
Клиничка слика торакалне остеохондрозе је комбинација синдрома бола. Чињеница је да се погођени сегменти налазе у заједничкој зони инервације са многим унутрашњим органима. Ако је расељени диск стегнуо нервни корен који се налази у близини кичме, онда се у њима може осетити бол, симулирајући уобичајене патологије:
- јак бол у срцу подсећа на ангину пекторис, па чак и на инфаркт миокарда;
- бол у млечним жлездама постаје разлог за хитну диференцијалну дијагнозу како би се искључили туморски процеси;
- стални или периодични болови у десном хипохондријуму, у стомаку или цревима, подсећају на оне карактеристичне за гастритис, холециститис и улцеративне лезије.
Када се остеохондроза погорша, доњи део леђа или стомак може да боли. Пацијенти погрешно схватају нелагодност за знаке бубрежне патологије или гинеколошке болести. Обраћају се специјализованим специјалистима, који потом пацијенте након прегледа упућују неурологу или вертебрологу.
Класификација, главни типови
Уобичајена класификација остеохондрозе торакалне кичме заснива се на природи синдрома бола. Постоје две врсте тога:
- дорсаго - оштар акутни бол у грудној кости, који се јавља углавном током дужег боравка у једном положају тела, често компликован осећајем недостатка ваздуха приликом удисања;
- дорзалгија у облику благих болних сензација у леђима, периодично се појављују и смирују након одмора.
Ова подела патологије у групе омогућава лекару да брзо одлучи о избору аналгетика.
Фаза по фаза развоја торакалне остеохондрозе
У свом развоју, остеохондроза торакалне кичме пролази кроз четири фазе. Сваки од њих има своје симптоме и радиографске маркере. Што је израженија деформација дискова и пршљенова, то је интензивнији бол, укоченост покрета, парестезија. Фаза болести одређује терапијску тактику.
Фаза И
На рендгенском снимку још нема промена. Међутим, интервертебрални диск више не задржава добро влагу, без чега је немогућа његова благовремена рестаурација. Почиње постепено да се проређује, губи снагу и еластичност. Само у неким случајевима се јавља благи нелагодност у грудном пределу. Особа то доживљава као умор мишића и не консултује се са доктором. Стога је болест у овој фази најчешће случајан дијагностички налаз током прегледа из другог разлога.
ИИ фаза
Структура влакнастог прстена постаје лабава и влакнаста. Повећање једне пукотине на диску се јавља са испупчењем нуклеус пулпосуса у овом правцу. Растојање између суседних пршљенова се смањује, како се смањује висина диска, што се јасно види на радиографским сликама. Да би се надокнадила расподела оптерећења, мишићно ткиво је стално напето. Укоченост се повећава, тежина бола је и даље умерена.
ИИИ фаза
Влакнасти прстен пуца са пулпосним језгром који се истискује изван његових граница. Појављује се хернија диска, која изазива тешке симптоме и тешке компликације. Постоји значајна деформација тела пршљенова и формирање појединачних остеофита (компензаторни растови костију). Синдром бола постаје константан, покрети у леђима су значајно ограничени.
ИВ стадијум
У овој фази, дијагностиковање торакалне остеохондрозе није тешко. Везивна ткива су порасла и формирали су се вишеструки остеофити. Суседни пршљенови у сегменту су блокирани, потпуно или делимично имобилисани. Нервни корени су често стегнути упалним отоком, коштаним израслинама и грчевима мишића. Ово се манифестује као печући, пуцајући бол. Пацијент се лоше носи са кућним обавезама и тешко се креће.
Компликације
Опасан је развој дискогене мијелопатије, дистрофичне болести кичмене мождине која настаје првенствено услед компресије диск херније. Вреди напоменути да је код остеохондрозе торакалне кичме таква компликација ретка. Ипак, у клиничкој пракси било је случајева локализације дискогене мијелопатије у једном од доњих сегмената. Због постепеног пораста неуролошког дефицита долази до смањења мишићне снаге и промене тетивних рефлекса. Настају исхемијске области и нервне ћелије умиру (инфаркт кичмене мождине). Ово се карактерише поремећајима кретања, губитком осетљивости и трофичким поремећајима.
Дијагностичке мере
На првој консултацији, лекар слуша притужбе пацијента, прегледа га, процењује ниво осетљивости, проверава рефлексе тетива, проучава историју болести, историју повреда кичме. Његова дијагноза је потврђена лабораторијским и инструменталним студијама:
- радиографија у две пројекције, према индикацијама - циљана слика одређеног сегмента;
- магнетна резонанца;
- евоцирани потенцијали;
- електронеурографија;
- електромиографија;
- општи клинички тестови крви и урина.
Да би се открио узрок специфичних симптома и искључиле соматске болести са сличним клиничким манифестацијама, може се прописати електрокардиографија, ултразвучно скенирање срчаних структура, електроенцефалографија.
Методе лечења торакалне остеохондрозе
Терапија је свеобухватна, усмерена на елиминисање симптома и спречавање ширења патолошког процеса на друге сегменте кичме. У акутној фази, горући неподношљиви бол се елиминише убризгавањем лекова, укључујући директно у захваћено подручје. Обично се практикује употреба глукокортикостероида у комбинацији са анестетицима (блокадама лекова). У другим случајевима, терапија лековима се састоји од узимања таблета, капсула, трљања масти и балзама. Употреба лекова из следећих група показала се ефикасном:
- релаксанти мишића за ублажавање мишићних грчева;
- нестероидни антиинфламаторни лекови са израженом аналгетичком активношћу;
- антиспазмодици за укљештене нерве;
- средства за побољшање циркулације крви;
- препарати са витамином Б6, који побољшавају пренос нервних импулса и активирају регенерацију.
Ако је настао радикуларни синдром и настале су друге компликације, онда особа стално живи у страху да поново доживи неописиви бол, а то може изазвати менталне поремећаје. Преписивање седатива и антидепресива може спречити такав развој догађаја. Поред лекова, у лечењу остеохондрозе торакалне кичме користе се и следеће методе:
- терапеутска масажа, укључујући вакуум и акупунктуру;
- физиотерапеутске процедуре - електрофореза/ултрафонофореза, магнетна терапија, пулсне струје, УХФ терапија, апликације са озокеритом или парафином, акупунктура, хирудотерапија;
- физикална терапија и гимнастика;
- вуча кичме.
У случајевима значајног оштећења кичмених дискова и мијелопатије, хируршко лечење се увек прописује одмах. Уклања се хернијална избочина, врши се микродисцектомија, валоризација пункције или ласерска реконструкција диска, уграђује се имплантат или се стабилизује кичмени сегмент.
Превенција торакалне остеохондрозе
Главни циљ примарне превенције торакалне остеохондрозе је елиминисање фактора који могу изазвати стањивање и пуцање интервертебралног диска. Шта лекари препоручују:
- избегавајте прекомерни стрес на леђима;
- благовремено лечити све болести - заразне, ендокрине, инфламаторне;
- одмах потражите медицинску помоћ за повреде леђа, чак и оне које на први поглед изгледају мање;
- одустати од алкохола и пушења или их барем ограничити;
- напуните своју исхрану масном рибом, свежим поврћем, воћем и млечним производима;
- избегавајте хипотермију;
- Радите физикалну терапију најмање 15 минута сваког дана.
Такве превентивне мере су ефикасне за већ дијагностиковане болести торакалне, вратне или лумбалне кичме. Уз њихову помоћ биће могуће спречити егзацербације и прогресију дегенеративно-дистрофичног процеса.
Ако имате знаке остеохондрозе торакалне кичме, и желите да је се решите, обратите се клиници за потпуно, компетентно лечење.
Питање одговор
Која је разлика између интеркосталне неуралгије и торакалне остеохондрозе?
У ствари, интеркостална неуралгија је лезија интеркосталних нерава, што може компликовати ток остеохондрозе. Постоје две главне разлике између ових патолошких процеса. Неуралгију карактерише пароксизмални пуцајући или пекући бол, који се интензивира чак и при удисању. Остеохондроза грудног коша без повреде осетљивих нервних завршетака манифестује се тупим, као далеким болом.
А друга разлика је прогноза. Након отклањања узрока интеркосталне неуралгије, нестаје без трага. Остеохондроза добро реагује на лечење само у почетним фазама развоја.